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足の親指が小指側に曲がってきた、靴を履くと親指のつけ根が痛い。そんなとき「外反母趾かもしれないけれど、何科に行けばいいの？」と迷われる方は多くいらっしゃいます。結論からお伝えすると、外反母趾が気になるときの受診先は整形外科が基本です。この記事では、外反母趾がどのような状態なのか、なりやすい原因、整形外科で行う検査と治療、装具や体操によるセルフケア、そして受診の目安までをやさしく解説します。
外反母趾は、足の親指（母趾）とそのつけ根の関節、足の骨のアーチといった「運動器」に生じる変形です。運動器の病気やけがを専門的に診断・治療する診療科が整形外科ですので、足の親指の変形や痛みが気になるときは、まず整形外科を選んでいただくのが一般的です。整形外科では、足の形や痛む場所を診察したうえで、必要に応じてレントゲン（X線）検査で骨の傾きや関節の状態を確認します。そのうえで、靴の選び方の見直し、足の体操、装具（インソールやトゥセパレーター）、痛みに対するお薬など、状態に合わせた治療をご提案できます。変形が進み、日常生活に支障が大きい場合には手術が検討されることもあります。
「変形しているだけで痛みはないから受診しなくてよい」と思われる方もいらっしゃいますが、外反母趾は放置すると靴に当たる部分の炎症が強くなったり、指の付け根の痛みで歩き方が変わり、膝や腰に負担がかかったりすることもあります。気になり始めた時期に一度ご相談いただくと、進行を抑える対策が立てやすくなります。なお、足の親指の痛みには、痛風や関節リウマチ、変形性関節症など、外反母趾とは別の病気が関わっていることもあります。急に赤く腫れて激しく痛む、複数の関節が痛む、朝のこわばりが続くといった場合は、その旨も含めてご相談ください。
外反母趾は、足の親指の先が人差し指（第2趾）のほうに「くの字」に曲がり、つけ根の関節の内側が突き出す変形です。日本整形外科学会の解説では、この突出部が靴に当たって炎症を起こし、ひどくなると靴を履いていなくても痛むようになると説明されています。もともとは靴の歴史が長い欧米人に多い病気でしたが、近年は日本でも増えていることが知られています。見た目の変形が目立たない段階でも、長く歩いた日に痛む、特定の靴だけつらいといった形で気づかれることがあります。
親指の飛び出した部分を指で押すと痛む段階、靴を履いたときに痛む段階、靴を脱いでいても常に痛む段階と、痛みの程度はさまざまです。靴を脱いでも常時痛むようになると、手術が検討される目安のひとつとされています。ご自身がどの段階にあるかは診察で確認できますので、痛みの出る場面をお伝えいただくと診断の助けになります。
外反母趾の一番の原因は靴を履くことだとされています。幅の狭い、つま先が細くなった靴を履くと、親指のつけ根から先が圧迫されて変形します。ヒールの高い靴はつけ根にかかる力がさらに増えるため、変形を強める要因になります。10歳代で起こるものは、親指が人差し指より長い、生まれつき扁平足ぎみといった、もともと外反母趾になりやすい足の特徴が関わっていることがあります。最も多い中年期のものは、履物に加えて、肥満や筋力の低下などが重なって起こると考えられています。健康な足には、縦のアーチだけでなく横のアーチがあります。外反母趾ではこれらのアーチが崩れて扁平足のような状態になり、親指につながる中足骨が扇状に内側へ開き、その先の指は靴によって外側へ圧迫されて変形が進みます。「靴だけの問題ではない」という点が、外反母趾を考えるうえで大切なところです。
まず問診で、いつごろから変形や痛みに気づいたか、どんな靴を履くことが多いか、どの場面で痛むか、お仕事や運動の習慣などを伺います。普段よく履く靴をお持ちいただくと、当たり方の確認に役立つことがあります。
診察では、足の形やアーチの状態、親指の曲がり具合、痛む場所、足の指の動きや皮膚の硬くなり方（たこ・うおのめ）などを確認します。歩き方をみることもあります。
必要に応じてレントゲン検査を行い、親指の傾きの角度や中足骨の開き具合、関節の変形の程度を確認します。外反母趾以外の病気が疑われる場合には、血液検査などで痛風や関節リウマチの可能性を調べることもあります。
治療の基本は、変形を進めない環境をつくることと、痛みをやわらげることです。
これらは日本整形外科学会が予防・治療として挙げている方法です。効果の感じ方には個人差がありますので、続けやすい方法を診察時にご相談いただけます。
変形が進むと、指についている筋肉も変形を助長するように働くため、体操や装具では元に戻りにくくなります。痛みが強く、靴を履いての歩行がつらくなった場合には手術が検討されます。最も一般的なのは、中足骨を骨切りして矯正する方法で、変形の程度によって術式が選ばれます。日本整形外科学会の解説では、手術は腰椎麻酔または局所麻酔で1時間以内に行われ、翌日から歩行が可能、従来の靴が履けるようになるまでには2か月ほどかかるとされています。手術が必要と判断される場合には、対応可能な連携医療機関をご案内いたします。
次のような場合は、一度整形外科の受診をご検討ください。
痛みがまだ軽いうちに受診いただくほうが、靴や体操、装具でできる対策の選択肢は広くなります。「手術と言われたらどうしよう」と受診をためらわれる方もいらっしゃいますが、まずは状態を確認して、できることから始めていただければ十分です。
一度生じた骨の変形が自然に元に戻ることは、一般的には期待しにくいとされています。ただし、靴の見直しや足の体操、装具によって、痛みをやわらげたり変形の進行を抑えたりすることは期待できます。早い段階から対策を始めることが大切です。
痛みが軽い段階では、市販の製品で楽になる方もいらっしゃいます。ただし、足の形や変形の程度は一人ひとり異なり、合わない装具はかえって痛みの原因になることもあります。使っても改善しない、かえって痛むという場合は、一度診察を受けていただくことをおすすめします。
日常的に長時間履き続けることは、変形を強める要因になると考えられています。一方で、行事のときだけ短時間履くといった使い方まで一律に禁じられるわけではありません。普段はつま先にゆとりのある靴を選び、負担のかかる靴は場面を限るという考え方が現実的です。ご自身の状態に合わせて、診察時にご相談ください。
日本整形外科学会は、足の指をすべて開く体操を毎日行うことを予防として挙げています。数日で変化を感じるものではありませんので、歯みがきのように毎日の習慣に組み込んでいただくのがおすすめです。痛みが強いときは無理をせず、痛みのない範囲で行ってください。
はい、ご相談いただけます。10歳代で起こる外反母趾は、親指が人差し指より長い、扁平足ぎみといった足の特徴が関わっていることがあります。成長の時期は靴選びの影響も受けやすいため、痛みや変形が気になる場合は早めにご相談ください。
外反母趾で受診先に迷ったら、まずは整形外科が基本です。外反母趾は足の親指が人差し指側に曲がり、つけ根の内側が突き出して痛む変形で、幅の狭い靴やヒールの高い靴、足のアーチの崩れ、筋力の低下などが関わって起こります。治療は靴の見直し、足の体操、装具、お薬といった保存療法が基本で、痛みが強く歩行がつらい場合には手術が検討されます。痛みの感じ方や進み方には個人差がありますので、気になる症状が続く場合は医療機関の受診をご検討ください。
にしむら整形外科クリニックは、新宿区西早稲田・高田馬場エリアで診療を行う整形外科クリニックです。足の親指の痛みや外反母趾についても、問診・診察と院内でのレントゲン検査をもとに状態を確認し、靴や体操のアドバイス、装具、お薬など保存的治療を中心にご提案しています。歩き方や姿勢の影響で膝や腰にも負担がかかっている場合には、リハビリテーション科で運動療法もご案内できます。関節の腫れやこわばりが気になる方は関節リウマチは何科？初期症状と受診の目安もあわせてご覧ください。初めての方は初診の流れをご覧ください。東京メトロ副都心線「西早稲田駅」2番出口すぐ、高田馬場駅からも徒歩圏内です。気になる症状があるときは、お気軽にご相談ください。
院長 西村 暁（日本専門医機構 認定整形外科専門医）
兵庫医科大学を平成12年に卒業後、東京女子医科大学 整形外科および関連病院（船橋総合病院・東京北医療センター・国立がん研究センター等）で研鑽を積み、平成30年に新宿区西早稲田で「にしむら整形外科クリニック」を開院。日本整形外科学会 認定専門医、認定リウマチ医、認定運動器リハビリテーション医、認定スポーツ医。地域密着のかかりつけ医として、丁寧な診療と分かりやすい説明を信条とし、足や膝、腰の痛みからリウマチ、リハビリテーションまで幅広い整形外科診療にあたっています。気になる症状は自己判断せず、お気軽にご相談ください。
経歴・保有資格の詳細はこちら → https://nishimura-seikei.com/doctor/